Escrupolositat: una subcategoria diagnòstica del trastorn obsessiu-compulsiu

Quan la religió esdevé unla Escrupolosa és un subtipus de Trastorn obsessiu-compulsiu (TOC) caracteritzada principalment per sentiments de culpabilitat i temors relacionats amb qüestions morals i religioses .



Aquest trastorn provoca molèsties significatives i un important deteriorament de l'adaptació social en els afectats (DSM 4-TR, 2000). Tot i la manca de consideració en els àmbits clínic i científic, l’escrupulesa es pot considerar un trastorn relativament comú. Aquesta dolència de fet, compta amb un dels exemples més llargs i rics d’històries de qualsevol altre trastorn psicològic .

la Investigacions clíniques recents suggereixen que fins a un 30% de les persones diagnosticades de TOC també pateixen aquesta subcategoria de diagnòstic (Mataix-Cols et al., 2002). No obstant això, altres resultats indiquen percentatges molt més elevats en funció de la ubicació geogràfica i, sobretot, en funció de confessió religiosa o d'origen espiritual (50% a Aràbia Saudita i fins a un 60% a Egipte) (Tek i Ulug, 2001). En qualsevol cas, no es disposa d’estimacions fiables sobre la freqüència de l’escrupulesa a la població mundial, ja que no tots els subjectes amb aquest trastorn van a parar a un especialista (metges, psiquiatres i psicoterapeutes). D’altra banda, sembla que (completament coherent amb el tipus de diagnòstic) la majoria de les persones que pateixen aquest trastorn solen buscar consells religiosos o espirituals amb més facilitat.



Històries de teràpia # 2: Una tarda amb el diable. - Imatge: lineartestpilot - Fotolia.com -

Article recomanat: Històries de teràpia # 2: Una tarda amb el diable.

reinserció social d’ex presos

L’escrupulesa és un trastorn que té característiques cognitives, conductuals, emocionals i socials específiques. En primer lloc, els pacients escrupolosos presenten patrons de pensament disfuncionals que es pot conceptualitzar de diverses maneres. El més evident és el culpabilitat i responsabilitat excessives . Per tant, seria un estat d’ànim habitual que, a causa d’un temor irracional raonable al pecat, porta a la persona a jutjar certs pensaments o accions com a pecaminosos o equivocats, fins i tot quan en realitat no ho són. En altres paraules, els pacients amb diligència poden exagerar patològicament l’avaluació de la gravetat de les transgressions , classificant-los indegudament. Per exemple:

un estudiant escrupolós inscrit en un curs d’anatomia pot sentir-se culpable per veure cadàvers o fotos de subjectes sense roba.



L’explicació d’aquesta culpabilitat excessiva es podria remuntar a '> mecanisme mental de fusió pensament-acció , segons el qual una persona jutja un pensament concret com moralment equivalent a un comportament real, per exemple:

una persona amb escrupolòs pot sentir-se una persona depravada i un pecador a causa dels pensaments involuntaris que ha tingut, tot i que en realitat no ha comès cap tipus de comportament o acció que justifiqui l’acusació i la condemna.

Publicitat El component conductual compulsiu d’aquest trastorn ve donat pel fet que aquestes persones se senten obligades a confessar els seus pecats diverses vegades i insistentment a un líder eclesiàstic. , creient que ha comès una infracció moral tan greu com per merèixer un càstig. Allà la recerca compulsiva de la confessió religiosa es veu com un mecanisme per resoldre els sentiments d’angoixa i restaurar la relació amb la divinitat , posant a prova la paciència infinita dels seus pares espirituals.

Tanmateix, l’escrupolositat d’aquests pacients els pot deixar gairebé totalment insensibles a la tranquil·litat dels seus confessors religiosos o espirituals, com en el cas de la hipocondria, on fins i tot les garanties dels serveis mèdics professionals només poden proporcionar ajuda temporal. De la mateixa manera, els sentiments subjectius de culpa sovint condueixen a altres tipus de comportament, com ara la pregària compulsiva. Per tant, l’oració compulsiva sembla més aviat un intent particular de prevenir l’aparició d’alguna catàstrofe no especificada, que no pas un penediment conscient autèntic. .

Merger Thought Action - Fotografia: ktsdesign - Fotolia.com

Article recomanat: Fusion Thought Action

Jo els subjectes amb escrupolosos sovint es dediquen a períodes elevats '> rumia moral dolorosa . Aquests períodes de rumia poden implicar l’anàlisi filosòfica dels propis problemes morals o una revisió minuciosa dels “pecats”, procediments tan pesats i exigents. per portar amb el pas del temps un estat real de patiment, tant físic com mental . A més, els pacients amb escrupolosos sovint presenten estils cognitius negatius, com la tendència psicològica a interpretar estímuls ambigus (objectivament ni positius ni negatius) de la manera més greu i trista possible. Aquesta tendència cognitiva és particularment problemàtica en el context de la religió i la moral, ja que els principis religiosos s’expressen característicament en termes amplis i ambigus.

Els pacients amb escrúpols presenten llavors un enfocament selectiu en qüestions religioses . Tot i que la majoria de les persones religioses aprecien les seves pròpies creences religioses de bon grat, en els pacients escrupolosos la religió i les qüestions morals esdevenen una font de veritable malestar. Fins i tot la informació més ordinària i mundana sembla passar per un filtre d’atenció que injecta percepcions d’una ombra d’ansietat i gravetat . Aquesta distorsió percepcional pot privar els pacients de la seva capacitat per relaxar-se i gaudir d’activitats quotidianes senzilles (incloses les oracions, assistir a serveis religiosos, etc.). Segons aquest model, aquesta forma de visió 'túnel' és tan pesada que consumeix una quantitat crítica d'energia mental, deixant als pacients incapaços de fer front a altres necessitats cognitives i fent-los vulnerables a altres formes d'ansietat i depressió.

No puc dormir a la nit
Vergonya i culpa en el trastorn alimentari (DE). Cicles emocionals i patologia. - Imatge: bobyramone - Fotolia.com

Article recomanat: Vergonya i culpa en els trastorns de l'alimentació (DE)

El tractament clínic de l’escrupulositat és problemàtic per diversos motius. En primer lloc, es preocupa per l’escrupolesa temes típicament abstractes, impossibles de reproduir adequadament a l’oficina del metge . En conseqüència, el tractament de les conductes objectiu (per exemple, mitjançant la tècnica E / PR per l’exposició amb resposta) són considerablement més difícils d’utilitzar perquè les preocupacions escrupoloses solen comportar problemes religiosos o espirituals en lloc de concrets, com ara objectes. o situacions que es poden reproduir a la realitat (és clar, el tractament terapèutic de la fòbia als gats és per raons òbvies diferents del tractament de la fòbia del Diable).

Aquest desordre també planteja déus restriccions ètiques a la professió de psicoteràpia : Art. 4 del Codi deontològic dels psicòlegs italians '[el psicòleg] no discrimina per raons de religió, ètnia, nacionalitat, antecedents socials, estatus socioeconòmic, gènere, orientació sexual, discapacitat i [...] respecta les opinions i creences, abstenint-se d’imposar el seu sistema de valors '; una qüestió de poca importància si tenim en compte la importància que té l’aliança pacient-terapeuta per predir l’èxit del tractament.

És útil per al terapeuta destacar que l’objectiu del tractament és ajudar el pacient a tornar a practicar la seva religió amb serenitat , més que la por exclusiva a les represàlies divines. Els pacients han d’entendre amb cura les diferències entre la pràctica religiosa normal i la patològica, i cal aclarir-ho amb el pacient l'únic propòsit del tractament és restablir una relació serena i normal amb la pròpia religiositat . Una explicació clara de com la tècnica d’exposició és coherent amb els nostres objectius per afavorir una relació terapèutica reeixida i mantenir alta la motivació sembla essencial a aquest efecte. Decidir quines situacions específiques són útils per a l’exposició també és una qüestió important.

Rentar-se i oblidar-se’n. Però continuen els processos mentals. Imatge: Lady Macbeth per George Cattermole - Wikimedia Commons Public Domain Art -

Article recomanat: Renteu-vos i oblideu-vos-en. Però continuen els processos mentals.

Instruir el pacient per violar les seves pròpies lleis religioses per verificar si la catàstrofe es produeix en la realitat no és ni adequat ni necessari per reduir la por patològica al pecat . Els pacients amb consciència tenen por de cometre un pecat, no tant del pecat en si. És una por que s’amaga darrere de la comissió real del delicte / pecat. Per tant, l'exposició hauria de conduir a un enfocament gradual de situacions en què només hi ha el risc que es pugui cometre pecat, una situació en si mateixa suficient per desencadenar una reacció de malestar i por en el pacient.

El delicat terreny d’enfrontament entre ciència i religió ens confronta amb un nombre infinit de preguntes a les quals, molt probablement, és impossible tenir una resposta. L’única pregunta que podríem fer-nos com a professionals amb deures ètics ben definits seria: com podem ajudar a aquestes persones a viure la seva religiositat amb més serenitat? Encara és, qui pot aclarir si i fins a quin punt el patiment humà és admissible èticament a la vida d’un cristià o d’un musulmà fidel al seu culte? Quina és la frontera real entre normalitat i patologia?

BIBLIOGRAFIA: