Disfunció erèctil: com es manifesta i dades sobre la seva propagació

la Disfunció erèctil està definit per la Conferència de Consensos dels Instituts Nacionals de Salut de 1993 com 'la persistent incapacitat per assolir i / o mantenir un erecció suficient per tenir relacions sexuals satisfactòries'.

Disfunció erèctil: símptomes, causes i tractament





la disfunció erèctil es pot presentar com un episodi aïllat (en aquest cas, podria reflectir una alteració física momentània o un problema psicològic temporal), o bé pot representar un problema crònic que es repeteix repetidament. Allà disfunció erèctil pot aparèixer en homes de totes les edats, tot i que sembla més freqüent en la vellesa.

Les dades sobre el fenomen de disfunció erèctil (també anomenat sovint impotència sexual ) mostra tota la seva rellevància per al benestar personal i de parella: un dels estudis italians amb més autoritat, que es remunta al 2000, mostra que hi ha aproximadament un 13% de la població masculina italiana (uns tres milions, inclosos els solters i els vidus). impotència sexual , tenint en compte els pacients que pateixen episodis recurrents i ocasionals. D’aquests, el 70% tenen més de seixanta anys (Parazzini et al., 2000).



Publicitat En els darrers anys, hi ha hagut un augment considerable de les sol·licituds de tractament per aquest problema, probablement també com a conseqüència d’un canvi cultural que ha vist com el mascle sorgeix gradualment del tòpic de l’home que mai no ha de preguntar i més atent i respectuós. fins i tot de les seves pròpies dificultats. Tanmateix, el vergonya davant d’aquest tema, continua essent un fort obstacle per fer-se càrrec eficaç, sense oblidar la desorientació deguda a tanta informació (dolenta) que, també gràcies a Internet, empeny a la gent cada vegada més a diagnosticar-se i provar tractaments sense indicació mèdica i / o psicològica adequada, amb el risc de cronicitzar trastorn i empitjorar la situació.

la disfunció erèctil per tant, és una condició que no s’ha de menystenir, ja que pot comprometre el benestar físic i mental-psicològic de la persona, així com l’impacte en les relacions sexuals i sentimentals dels afectats.

Trastorn erèctil: definició i característiques

El Trastorn erèctil (DE), de definició habitual impotència sexual, segons el DSM-5 (APA, 2013) té una sèrie de trets distintius, que són:



R. L’individu ha d’informar, en la totalitat o gairebé la totalitat (aproximadament el 75-100%) de relacions sexuals, d’un dels símptomes següents:

1. Dificultat marcada per obtenir una erecció durant l'activitat sexual.
2. Dificultat marcada per mantenir una erecció fins a la finalització de l'activitat sexual.
3. Disminució marcada de la rigidesa erèctil.

B. Els símptomes del criteri A van durar almenys uns 6 mesos.
C. Els símptomes del criteri A causen angoixa clínicament significativa en l’individu.
D. La disfunció sexual no s'explica millor per un trastorn mental no sexual o com a conseqüència d'un malestar relacional sever o d'altres factors d'estrès importants i no s'atribueix als efectes d'una substància / medicament o d'una altra condició mèdica.

Com a part de la investigació diagnòstica, és important especificar:
El tipus d'aparició del fitxer disfunció erèctil :
De tota la vida: el trastorn de disfunció erèctil ha estat present des que l'individu es torna sexualment actiu.
Adquirit: el trastorn comença després d’un període de funció sexual relativament normal.

El nivell de generalització del disfunció erèctil :
Generalitzat. No es limita a certs tipus d’estimulació, situacions o parelles.
Situacional: es produeix només amb determinats tipus d’estimulació, situacions o parelles.

pare de di maio

El nivell actual de gravetat del fitxer disfunció erèctil :
Lleu: angoixa lleu en els símptomes del criteri A.
Moderat: angoixa moderada en els símptomes del criteri A.
Sever: angoixa severa o màxima en els símptomes del criteri A.

la disfunció erèctil pot sorgir sobtadament, en absència de trastorns sexuals previs, o gradualment, durant un període de relacions sexuals més o menys satisfactòries i / o una disminució del desig sexual. Alguns homes que pateixen disfunció erèctil pot tenir el erecció només durant la masturbació o en despertar.

Un dels estudis italians amb més autoritat, que es remunta al 2000, mostra que al voltant del 13% de la població masculina italiana (uns tres milions, inclosos solters i vidus), presenta impotència sexual, tenint en compte pacients amb episodis recurrents i ocasionals; d’aquests, el 70% tenen més de seixanta anys (Parazzini et al., 2000).

Els factors de risc són diversos i inclouen: trastorns vasculars, traumatismes espinals o pèlvics, neuropaties, disfuncions hormonals, tabaquisme, alcohol, drogues, ansietat, depressió, problemes de parella i elements contextuals (Simonelli, 1997).

La reacció d'alarma és un mecanisme molt important implicat en l'etiologia i el manteniment de impotència . Això es produeix quan intervé el sistema nerviós simpàtic (també anomenat ortosimpàtic), antagonista del sistema parasimpàtic que suporta l’erecció, que actua com a “extintor” d’excitació, fent que la sang flueixi des de la zona genital cap als músculs de les cames i els braços. , preparant així el cos per a la reacció de lluita / fugida.

imatges de parts del cos

La por al perill és una emoció fonamental que ens ha permès sobreviure com a espècie: seria molt desavantatjós ser despertats sexualment en lloc de disposats a fugir quan ens trobem davant d’un depredador.
També és cert que l’ésser humà és cognitivament més complex que l’home de les cavernes. De fet, sovint, la reacció d’alarma està lligada a mecanismes complexos: la por a no estar a l’alçada, al rebuig, a perdre l’amor o l’estima de la parella; la necessitat de mantenir controlats tots els esdeveniments somàtics; sentir-se vulnerable; la tendència a atribuir-se a si mateix la responsabilitat de cada fracàs; la por a abandonar-se; etc.

Per aquest motiu, és més fàcil entendre el fitxer impotència psicogènica com a causa de l’ansietat per rendiment, potencialment mantinguda per un cercle viciós (la famosa profecia autocomplerta). Penseu, per exemple, en un home que ja ha viscut un episodi de disfunció erèctil . Estant molest pel seu fracàs passat, probablement es preocuparà que torni a passar i, experimentant ansietat, de fet farà que els futurs 'fracassos' siguin automàticament més probable.

El paper de les dones en la prevenció del trastorn de l’erecció és certament important: una actitud de desqualificació i la incapacitat per afrontar un moment difícil de forma cooperativa i còmplice sovint són a l’origen d’una cronicitat del trastorn; de fet, l’episodi que normalment es podria considerar un fet aïllat en la vida sexual d’una parella, sovint es percep com un obstacle insalvable que segurament es repetirà periòdicament.

Afegim també que, de ben jove, el excitació psicogènica és absolutament predominant, mentre que amb els anys es fa necessari afegir una quota d’estimulació directa cada vegada més gran. Ser conscient d’això pot alleujar les tensions que experimenten de vegades les parelles grans que desitgen mantenir una vida sexual. De fet, si la parella no troba la manera d’integrar aquests canvis d’una manera diferent de fer l’amor, poden sorgir nombroses dificultats en la gestió de l’excitació (Fenelli, Lorenzini, 1999; Simonelli, 1997).

Les causes de la impotència sexual masculina

Les causes reconegudes de impotència la sexualitat masculina pot ser orgànica, psicològica o mixta. Per tant, el diagnòstic diferencial és molt important, ja que excloure patologies orgàniques a priori (per exemple, l’aterosclerosi, l’esclerosi múltiple, etc.) pot ser perillós.
Quan se sospita que el impotència funda les seves causes en una patologia neurològica, es pot comprovar la integritat del sistema nerviós mesurant els potencials evocats corticals i sacres. Per fer-ho, s’estimula elèctricament la pell del penis i un elèctrode registra i avalua la reactivitat del múscul bulbocavernós; mitjançant aquest examen es mesura el temps que transcorre entre l’estimulació i la primera resposta al múscul. Un altre examen per diferenciar el impotència l’orgànic de la psicogènica és el seguiment de les ereccions nocturnes. La prova consisteix a mesurar les ereccions durant el son durant tres nits consecutives mitjançant detectors d’anells col·locats a la base i la punta del penis. Quan el penis entra en erecció, el detector mesura la seva tumescència i rigidesa.

La durada, la freqüència i la intensitat de les ereccions nocturnes varien amb l'edat, i és bo tenir-ho en compte per evitar experiències emocionals desagradables. De fet, en un adolescent de 15 anys hi ha de mitjana 4 episodis d’erecció nocturna d’uns 30 minuts per nit; en canvi, un individu de 70 anys experimenta només 2 ereccions per nit i de durada inferior.

Causes orgàniques de la disfunció erèctil

Pel que fa a les causes orgàniques, identifiquem a impotència sexe masculí de caràcter arterial, que determina un dèficit d'ompliment, i de caràcter venós, que es manifesta amb un dèficit de manteniment. En el primer cas, la rigidesa del penis no és suficient per permetre la penetració (la pressió arterial a les artèries cavernoses és massa baixa per poder estirar completament els cossos cavernosos), mentre que en el segon l’erecció completa, si s’aconsegueix, desapareix molt ràpidament. Entre els tractaments disponibles avui en dia, les pròtesis de penis (estructures mecàniques o hidràuliques, que creen un estat d’erecció a petició mitjançant un dispositiu manual), la cirurgia vascular i l’ús de substàncies vasoactives, les més conegudes papaverina (Dèttore, 2001).

Quant a l'ús del fitxer Viagra (Sildenafil) i similars, va sorgir com l'eficàcia d'un tractament farmacològic per a disfunció erèctil oscil·la entre el 44 i el 91% i, malgrat això, hi ha nombroses interrupcions en el tractament. En aquest sentit, s’ha investigat un mètode que associa un tractament purament farmacològic a una via de suport psicològic. Els resultats de l’estudi van indicar una eficàcia molt més gran que el tractament farmacològic sol.

Causes conductuals de la disfunció erèctil

El impotència les relacions sexuals masculines també poden ser causades per mals hàbits d’estil de vida, com ara manca d’exercici, descans insuficient, fumar (resultant en una reducció de la velocitat del flux sanguini a les artèries que subministren els cossos cavernosos del penis i un deteriorament de les vies respiratòries) i l'abús d'alcohol i drogues (Metz i McCarthy, 2004).

Factors psicològics de la disfunció erèctil

Hi ha casos freqüents en què el disfunció erèctil té un origen causal psicogènic, en què l’alteració és de tipus psicològic i, per tant, està suportada pels processos cognitius i emocionals que guien la erecció .

Una d’aquestes alteracions es pot relacionar amb una percepció negativa del propi cos, que pot generar un fort sentiment de vergonya donat per la tendència a sentir-se inútil i inadequat, en resposta al sentiment de fracàs en el compliment dels estàndards culturals actuals.
Aquesta sensació pot generar una atenció ansiosa excessiva al propi cos, que pot afectar els processos d’excitació fisiològica, resultant en un dèficit erèctil crònica.

De fet, se sap que el disfunció erèctil sovint s’associa, s’origina i manté amb alts nivells d’ansietat rimuginio pel que fa al rendiment sexual, por al fracàs, disminució del rendiment sexual i evitació de les interaccions sexuals generant així cercles viciosos disfuncionals.

Publicitat L’ansietat pel rendiment sexual (por al fracàs) impedeix viure la seva sexualitat com un moment de plaer, de manera que es converteix en una font d’ansietat relacionada amb el fracàs i la burla, amb un col·lapse d’excitació i accentuació de la vasoconstricció, mentre que erecció requereix una vasodilatació arterial completa dels vasos penis. La por s’associa amb l’agressivitat i el sentiment de culpabilitat i insuficiència envers la parella, cosa que provoca la por a l’abandonament i a l’evitació de l’activitat sexual, experimentada exclusivament com a font de patiment i inhabilitació.

De vegades, els homes no es veuen atrapats per un retard erecció psicògena , o aquella quantitat d’excitació regulada per un centre, situat a la zona toraco-lumbar de la medul·la espinal, que rep senyals del cervell i produeix excitació com a resposta al que hem pensat, desitjat, vist, escoltat o tocat. Aquest centre funciona en sinergia amb un altre centre, situat a la regió sacra, que genera excitació reflexa, a causa de l’estimulació directa de la zona genital. Aquests mecanismes funcionen de diferents maneres al llarg de la nostra vida: tot i que a una edat primerenca l’excitació psicògena és absolutament predominant, a mesura que passen els anys es fa necessari afegir una quota d’estimulació directa cada vegada més gran.

El mateix s'aplica a l'oscil·lació fisiològica que afecta el erecció : com totes les funcions fisiològiques, de fet, l'excitació no es troba en un creixement continu i estable, sinó que augmenta i disminueix. L’extensió d’aquestes fluctuacions és mínima a una edat molt jove, gairebé imperceptible, per ser més pronunciada amb el pas del temps.

Si la parella no troba la manera d’integrar aquests canvis en una forma diferent de fer l’amor, poden sorgir nombroses dificultats per gestionar l’excitació (Fenelli, Lorenzini, 1999; Simonelli, 1997).

També és important subratllar que tots els homes que pateixen una malaltia crònica debilitadora sovint experimenten un estat depressiu sever que al seu torn pot ser la causa d’un rendiment sexual deficient: això crea un cercle viciós autosostenible que exacerba l’estat depressiu i la insatisfacció. per a la vida sexual (Dèttore, 2001).

Altres teòrics argumenten que es preocupen per la imatge del cos pot minar l’assoliment del plaer sexual (Frederickson, Roberts, 1997; Masters, Johnson, 1970). Segons algunes investigacions realitzades per Sanchez i Kiefer (2007), l’estat afectiu negatiu de la vergonya corporal pot soscavar la satisfacció sexual augmentant cognitivament la preocupació pel cos en contextos sexuals, augmentant així l’autoconsciència sexual. Masters i Johnson (1970) afirmen que l’autoconsciència sexual, anomenada per ells espectadora, impedeix les respostes sexuals masculines i femenines i, per tant, la satisfacció. L’espectador, en canviar l’atenció del plaer sexual a l’aspecte físic propi, genera problemes de Disfunció erèctil en els homes. (Fe, Schare, 1993). Quan les persones es distreuen amb les preocupacions sobre el seu cos, és possible que no puguin relaxar-se i centrar-se en el seu plaer sexual, afectant així el rendiment.

Relació entre l’ús de la pornografia i la disfunció erèctil

Una investigació recent (Robinson, 2011) realitzada a més de 28 mil joves italians ha establert com es produeix impotència es correlaciona amb l'ús excessiu de pornografia en línia . De fet, massa temps dedicat a l’observació d’imatges i vídeos en llocs de porno s’associaria a una qualitat sexual inferior “real”. A nivell neurofisiològic, el fenomen s’explicaria per una estimulació excessiva dels circuits dopaminèrgics, fonamentalment connectats a la recompensa. Per aquest motiu, els patrons assídus dels llocs porno necessitarien experiències cada vegada més extremes per aconseguir una excitació sexual normal.

Segons l'autor, per solucionar aquest problema, seria necessari abstenir-se de veure material pornogràfic durant uns mesos (6-12 setmanes), per permetre al cervell 'desintoxicar-se'.

Psicoteràpia per a la disfunció erèctil

L'objectiu fonamental d'una psicoteràpia eficaç per a impotència la sexualitat masculina estableix un nivell d’intimitat en la parella que posa a gust les dues parelles, estimula el desig sexual i alleuja les molèsties i la vergonya associades a trastorn erèctil .
Les causes orgàniques i psicològiques (tant individuals com relacionades amb l’àmbit de la vida de la parella) s’integren i s’influencien mútuament en un seriós circuit d’auto-manteniment que cal interrompre ràpidament: és per això que l’enfocament modern de impotència la sexualitat masculina només pot ser multidisciplinària i integrada, en què cada vegada hi ha més especialistes mèdics, principalment uro-andròlegs o endocrinòlegs, que integren la seva formació professional amb una sòlida formació sexològica i psicoterapèutica (Dèttore, 2001).

la caricatura d'elsa

El tractament de disfunció erèctil preveu un enfocament multifactorial que tingui en compte tant aspectes orgànics com relacionals i psicològics. En cas que es determinin causes orgàniques, l’uròleg o andròleg avaluarà la idoneïtat dels remeis farmacològics, hormonals o quirúrgics per al tractament. disfunció erèctil . Val a dir que, fins i tot si es constata una causa orgànica, també és fonamental l’avaluació dels aspectes psicològics implicats en el trastorn: com ja s’ha explicat anteriorment, la simptomatologia ansiosa i / o depressiva és sovint present en la comorbilitat amb els problemes de disfunció erèctil . En aquest sentit, contactar amb especialistes en salut mental pot ser útil per diagnosticar i, possiblement, tractar els símptomes psicopatològics associats disfunció erèctil .

Tant més motiu, si s’exclouen possibles causes orgàniques i mèdiques, el tractament d’elecció disfunció erèctil - l'origen dels quals hi ha factors psicològics - consisteix en psicoteràpia sexològica i cognitiu-conductual que la literatura científica reconeix com a efectiva en el tractament d'aquest tipus de disfunció sexual. La psicoteràpia cognitiu-conductual permet abordar els principals factors d’aparició i manteniment del símptoma que desencadenen múltiples cercles viciosos disfuncionals entre emocions, pensaments i conductes disfuncionals, centrant-se en la unitat somatopsíquica, en la personalitat i la història de vida de la persona afectada per disfunció erèctil .

Teràpia cognitiu-conductual (TCC) per a la disfunció erèctil

la teràpia amb una orientació cognitiu-conductual per al impotència la sexualitat masculina implica, juntament amb moments de psicoeducació (és a dir, aquells moments destinats a transmetre un millor coneixement de les causes del problema i, més generalment, dels mecanismes subjacents al procés d’erecció), tècniques de comportament (com el Focus Sensorial II concebut per Masters i Johnson, que implica la parella, centrant-se així en la relació de parella) i cognitiva (examen de creences relacionades amb el sexe i l’erecció).

El procediment d'enfocament sensorial per a la disfunció erèctil

El procediment d'enfocament sensorial generalment implica que els socis interactuen acariciant el cos nu al seu torn, en un entorn relaxat, incloent gradualment la zona genital. Al centre del mètode hi ha, per ordre exprés del terapeuta, la prohibició absoluta de penetració, amb la possibilitat d’arribar a l’orgasme amb qualsevol altra tècnica. Per tant, l’esfera sexual, connotada negativament com a resultat de la disfunció erèctil , s’explora a través d’altres vies, gradualment, en un entorn lliure de tensions i objectius particulars, de manera que no hi hagi ansietat de rendiment per la penetració. Per promoure l’estimulació tàctil i millorar la comunicació sexual, es poden utilitzar lubricants, olis perfumats, fins i tot vibradors.

Durant l'enfocament sensorial, la dona estimula manualment el penis de l'home amb l'objectiu de generar una erecció més o menys completa; llavors es requereix que la parella femella detingui l’estimulació per disminuir l’erecció. El cicle es repeteix diverses vegades amb l’objectiu de demostrar a l’home que l’erecció pot caure de forma natural fins i tot si després es pot recuperar i que, sobretot, no és essencial que l’home mantingui una erecció constantment (precisament perquè es pot induir de nou), una creença disfuncional típica subjacent a l’ansietat de rendiment, objectiu de la teràpia cognitiu-conductual (Master i Johnson, 1970, citat a Dèttore, 2001).

En aquest moment Kaplan (1970) suggereix la pràctica del coit inexigent, en què la dona insereix el penis erecte de la parella dins de la vagina, generalment de peu sobre ell i fent moviments lents i poc amplis, com un pas més cap a relacions sexuals reals (citat a Dèttore, 2001). Aquesta pràctica es pot combinar amb l’entrenament sobre fantasies sexuals, per augmentar encara més la seva excitació i, al mateix temps, evitar l’aparició de pensaments ansiosos (Dèttore, 2001).

Tècniques cognitives per al tractament de la impotència sexual

Tècniques cognitives per al tractament de la impotència la sexualitat masculina se centra en la reestructuració cognitiva d’actituds disfuncionals poc realistes, formes de pensar i creences sobre el sexe. Els exemples típics de pensaments irracionals i ansiosos són 'una erecció, un cop perduda, que no es pot tornar a aconseguir', o 'l'home sempre ha de prendre la iniciativa i gestionar les relacions sexuals de forma òptima' o 'la vida del 'la gent gran és asexual'.

Relacions entre la rumia, la criança i la impotència

Actualment, hi ha algunes investigacions encaminades a comprendre si i com alguns estils de pensament disfuncionals, com la rumia i la criança (per als quals la literatura ja ha demostrat amb escreix el paper predictiu, en Depressió i Ansietat respectivament), poden jugar un paper en disfunció erèctil .

Els resultats preliminars van posar de manifest la presència de pensament perseverant recurrent en subjectes amb disfunció sexual, i el paper d’aquest en la determinació d’un pitjor rendiment i d’un estat emocional més negatiu. En particular, es va plantejar una estratègia de funcionament, anomenada 'estratègia de raonament verbal', utilitzada principalment per subjectes diagnosticats de DE. Aquests subjectes tendirien a implementar un pensament verbal perseverant i recurrent: la rumia ('per què em passa això?', 'Per què sempre passa així?') I la meditació ('anirà molt malament', 'Aquesta vegada tampoc ho aconseguiré') ).

L’ús d’aquestes estratègies de raonament verbal, caracteritzades per la rigidesa i la repetitivitat del pensament negatiu, implica l’activació d’estats emocionals negatius i facilita la producció contínua d’estímuls d’activació interna en forma de pensaments negatius automàtics, provocant la persistència de l’estat emocional. negatiu.

Després de comparar una mostra clínica amb una mostra de control, els subjectes clínics van informar de nivells significativament més alts de símptomes depressius i rumia ; també hi ha una correlació significativa entre el disfunció erèctil , símptomes depressius i rumia, que actuarien com a predictors de disfunció erèctil , més enllà dels símptomes depressius.

BIBLIOGRAFIA:

  • Fenelli, A., Lorenzini, R. (1999). Clínica de disfunció sexual. Carocci: Roma.
  • Simonelli, C. (editat per) (1997). Diagnòstic i tractament de disfuncions sexuals. Franco Angeli: Milà.
  • Robinson, M. i Wilson, G. (2011). Disfunció sexual induïda per la pornografia: un problema creixent. Psicologia Avui, 11 de juliol.
  • Laurent, S. M. i Simons, A.D. (2009) La disfunció sexual en depressió i ansietat: conceptualitzar la disfunció sexual com a part d’una dimensió internalitzadora. Revisió de psicologia clínica, 29, 573-585.

Impotència: disfunció erèctil, per saber-ne més:

Sexe: sexualitat

Sexe: sexualitatTots els articles i informació sobre: ​​Sexe - Sexualitat. Psicologia - Estat mental