L’entrevista psicològica: l’entrevista de motivació. - Imatge: Ivelin Radkov Fotolia.com

Un tercer tipus d’entrevista psicològica, exemple d’un enfocament intermedi a les obres de Rogers i Carkhuff: l’entrevista de motivació.

LLEGEIX LA INTRODUCCIÓ AL MONOGRÀFIC SOBRE L’ENTREVISTA PSICOLICALGICA





Hi ha un tercer tipus d’entrevistes psicològiques que es presentaran breument en aquestes pàgines com a exemple d’un enfocament intermedi a les obres de Rogers i Carkhuff, un enfocament que busca recollir els aspectes positius d’ambdós amb èxit.

L’entrevista de motivació es defineix com amètode de gestió centrat en el client, per augmentar la motivació intrínseca al canvi mitjançant l’exploració i resolució de l’ambivalència[Miller i Rollnick 1991, 2002; Leoni 2003]. Aquesta definició, tal com és, mostra una certa ambigüitat ja que combina el concepte de 'centrat en el client' amb la idea d'un 'mètode de gestió'.



Normalment, l’entrevista centrada en el client de Rogers es basava en un enfocament purament no directiu. Els autors de l'entrevista de motivació també creuen que el psicòleg només pot ser directiu en qualsevol situació (referint-se així a la pragmàtica de Pearce sobre la condició humana).

La neutralitat del terapeuta és una pura utopia . No obstant això, es distingeixen dos tipus de directivitat.

El primer és la directivitat de la coacció, basada en les característiques de la confrontació, l’educació i l’autoritat. Per comparació entenem l’operació de control de les perspectives disfuncionals del client imposant l’acceptació d’un punt de vista que el subjecte no admetria normalment. Entenem per educació el procés de transmissió d’informació adequada perquè el client pugui desenvolupar una experiència d’enteniment i les habilitats necessàries per al canvi, habilitat que no posseeix al principi de l’entrevista psicològica. Finalment, per autoritat entenem el desenvolupament d’una relació terapèutica en la qual el psicòleg simplement diu al client què ha de fer.



LLEGEIX ELS ARTICLES DE L’ALIANÇA TERAPÈUTICA

Aquesta forma de directivitat coercitiva s’oposa a una directivitat que s’adapta al que emergeix a l’entrevista. Aquest últim s’oposa a la col·laboració a la confrontació, l’evocació a l’educació i l’autonomia a l’autoritat.

El col·loqui psicològic - Introducció. - Imatge: emiliau - Fotolia.com

Monografia sobre el col·loqui psicològic

Mitjançant la col·laboració, l’entrevista psicològica desenvolupa una relació psicòleg-client que afavoreix la perspectiva d’aquest últim: el psicòleg lidera però no força el canvi. Mitjançant l’evocació, s’intenta estimular la motivació intrínseca del subjecte al canvi, una motivació que ja pertany al client i que es millora actuant sobre les seves percepcions, objectius i valors. Amb el concepte d’autonomia, el psicòleg dóna suport al dret del client a prendre les seves pròpies decisions donant suport i garantint la possibilitat d’una elecció informada.

El guerrer de la llum contempla les dues columnes que flanquegen la porta que pretén obrir. Un es diu, l’altre. El guerrer mira la columna de la por sobre la qual està escrit:Llavors observa la columna del Desig, sobre la qual diu: El guerrer somriu, perquè no hi ha res que l’espanti ni el lligui. Amb la confiança d’algú que sap el que vol, obre la porta.

[Coelho, Manual del guerrer de la llum, 1997, p.116]

bulímia com tirar-ho tot

L’entrevista psicològica: l’entrevista de motivació. Pestanya 1.

Aquestes característiques es poden realitzar si el psicòleg, durant l’entrevista, presta l’atenció deguda a quatre principis fonamentals que són [Miller i Rollnick, 2002]: 1) Expressió empàtica : en què el psicòleg facilita el canvi mostrant una acceptació incondicional i fent ús de la comunicació reflexiva dels sentiments expressats pel client. 2) Amplificació de la contradicció : que es basa en la hipòtesi que a la base de cada problema de comportament hi ha una ambivalència, una contradicció entre el comportament i els valors de la persona. el psicòleg ha de ser capaç de proporcionar informació que permeti al client dur a terme un procés d’exploració, adequat i no del psicòleg, de tal ambivalència que condueix a una clara demarcació dels límits dels dos camins que el componen. 3) 'Roll' amb resistència : és important que el psicòleg no lluiti directament contra la resistència demostrada pel client, s’ha d’eludir i, si és possible, explotar-lo per comprendre la necessitat d’intentar altres maneres, provar diferents tipus de respostes per mostrar diferents perspectives al client, en lloc d’insistir i imposar-ne un a discreció del psicòleg. 4) Donar suport al sentit de l’autoeficàcia : un cop s'ha arribat a la consciència que el responsable del canvi és abans que res el client i no el psicòleg, cal que aquest últim doni suport a les possibilitats de canvi que el subjecte creu que té.

Publicitat Aquest sentit actual d’autoeficàcia s’ha de cultivar, ja que pot actuar com un element motivador addicional i com una profecia autocomplerta. La realització d’aquests quatre principis s’ha de produir des del començament de l’entrevista psicològica. Per aconseguir-ho Miller i Rolnick [1991] suggeriu l’ús d’estratègies particulars d’obertura d’entrevistes . Aquestes estratègies són: 1) L’ús de preguntes obertes : preguntes, és a dir, que no generen respostes breus, sinó que permeten, al contrari, tenir respostes àmplies capaces de proporcionar la major quantitat d'informació sobre el problema. 2) Escolta empàtica i reflexiva : que implementa, a nivell estratègic, el primer principi de l'entrevista de motivació mitjançant repeticions, reformulacions, paràfrasis i reflexió dels sentiments del client. D’aquesta manera permetem que aquest es vegi reflectit en el psicòleg i que canviï alguna cosa si no li agrada. És important evitar interpretacions i construccions personals del problema del client. En aquest punt, l’herència rogersiana que impregna part de la teorització d’aquest enfocament sembla molt evident. 3) Afirmacions : qualsevol afirmació que faci el psicòleg durant el curs de la teràpia ha de ser directa i assertiva. 4) Resum : l'ús del resum dels progressos i reflexions manifestats fins aleshores és important tant per aclarir els continguts com per estimular l'aparició de noves associacions entre elements mai connectats. Aquestes noves associacions poden aportar noves perspectives al client i ajudar a explorar els diferents camins que constitueixen l’ambivalència. 5) Fent-nos ressò de la conversa del canvi : també hi ha diverses estratègies útils per estimular i evocar el problema del canvi. Aquests inclouen: utilitzar preguntes evocadores, explorar els pros i els contres del canvi, suggerir el processament d’informació per tal de produir nous punts de vista, fer imaginar al client què passaria si el canvi es produís o si no, mirar enrere i endavant temps per observar el que ha canviat i què podria canviar i avaluar quines han estat i serien les conseqüències, explorar els objectius i valors del client, utilitzar escales d'importància i prioritat.

Mitjançant la implementació dels principis de l’entrevista de motivació mitjançant aquestes estratègies, el client hauria de poder observar el seu propi comportament ambivalent com la suma de dos camins clarament separables i estar suficientment motivat per fer un canvi. .

Miller i Rollnick [2002] reconeixen quatre tipus de conflictes d’ambivalència: enfocament-enfocament (assolir tal o tal objectiu), evitamento-evitamento (eviteu aquesta o aquella situació), enfocament d’evitació (assolir aquest objectiu o evitar aquesta situació), enfocament de doble evitació .

disminució de l’erecció durant el coit
L’entrevista psicològica: l’entrevista entre Rogers i Carkhuff. - Imatge: Gina Sanders - Fotolia.com

Article recomanat: L’entrevista psicològica: l’entrevista entre Rogers i Carkhuff

L’elecció d’un dels dos camins, que condueix a l’eliminació de l’ambivalència, comporta, per si mateixa, un canvi en les contingències reforçadores que conformen l’entorn on viu el subjecte i que cada vegada dirigeixen el canvi. Aquest tipus de canvi és completament natural [Miller i Rollnick, 2002], no és una forma única d’evolució determinada per tècniques particulars implementades pel psicòleg, sinó un canvi natural influït pel conjunt d’interaccions amb el psicòleg. Això es produeix durant el tractament i, sovint, durant les primeres sessions, la quantitat de tractament no sembla determinar una diferència significativa, mentre que sembla important tant l’ús d’un estil d’entrevista empàtic com les creences positives del psicòleg sobre les possibilitats de canvi del client. Si el canvi s’interromp i el client presenta una recaiguda, cal afrontar la situació intentant entendre per què no s’ha mantingut el canvi i continuar abordant el comportament problemàtic i ambivalent observant les seves característiques. . En el procés que condueix al canvi, però, hi ha alguns obstacles a superar, lligats sobretot a les resistències que mostra el subjecte amb les quals el terapeuta ha de 'rodar' evitant la confrontació. Miller i Rollnick identifiquen quatre categories de resistència del client : 1) Debateu : en què el client desafia la capacitat professional del psicòleg desafiant-lo, desacreditant-lo i manifestant una hostilitat oberta cap a ell. 2) Atureu-vos : en què el client intenta interrompre el psicòleg evitant que continuï els seus arguments per defensar-se d’ells. 3) Negar : en què el client manifesta, de moltes maneres diferents, la seva intenció de no acceptar problemes, de no col·laborar per un canvi i de no rebre assessorament. 4) Ignora : en què el client mostra clarament la seva indiferència cap al psicòleg i les seves paraules en romandre en silenci o distret.

LLEGEIX ELS ARTICLES SOBRE: CICLES INTERPERSONALS

Segons els autors [Miller i Rollnick, 2002], hi ha maneres incorrectes i correctes de fer front a aquestes resistències . Les formes equivocades que s’han d’evitar i que poden estimular la resistència del client en lloc d’eliminar-les són: a) Argumentar el canvi : en què el psicòleg s'enfronta directament a la resistència sense 'rodar' sobre ella, donant lloc a un conflicte amb el client i orientant-se a imposar un canvi. b) Assumeix el paper de l'expert : en què el psicòleg assumeix una actitud tècnica mostrant-se portador de respostes i certeses correctes. c) Criticar, avergonyir, culpar : en què el psicòleg sembla desafiar el client i estimular emocions negatives, com ara la culpabilitat, per guanyar poder sobre ell. d) Etiqueta : el diagnòstic es fa mitjançant etiquetes centrades més en el que 'és' el client que en el que 'fa' el client. e) Arribar tard : en què el psicòleg, a causa d’un sentit d’urgència més o menys realista, se sent autoritzat a aplicar tàctiques clares i forçades contra les resistències per avançar cap a la demolició de la resistència. f) Reclamar la supremacia : en què el psicòleg estimula en lloc de trencar resistències ressaltant les seves pròpies perspectives i objectius com a superiors a les del client.

“[...] No necessita demostrar res a ningú. Els arguments agressius de l’adversari no l’afecten, que afirma que Déu és superstició, que els miracles són trucs, que creure en àngels significa fugir de la realitat '.

[Coelho, Manual del guerrer de la llum, 1997, p.106]

Les formes correctes d’afrontar i gestionar la resistència del client s’aconsegueixen a través de reflexions i respostes estratègiques com ara: canviar el focus del discurs sobre temes que no fomenten la resistència, expressar l’acord i la comprensió cap a la resistència del client i introduir variacions que introdueixen nous punts. veure, emfatitzar l’elecció i el control personal (el dret a l’autonomia), fomentar una reestructuració positiva i l’ús de la paradoxa terapèutica per mostrar noves perspectives .

Publicitat Les resistències dels clients no són els únics obstacles als quals s’enfronta el terapeuta. Algunes trampes sempre estan a l’aguait, a punt per anul·lar les possibilitats de canvi del client. Aquestes trampes poden dependre del comportament del propi psicòleg i també es poden realitzar de manera inconscient. D’aquí la necessitat que el psicòleg presta una atenció extrema no només a l’altre, sinó també a ell mateix. Alguns dels errors descrits per Miller i Rollnick [2002] amb què es pot trobar són: 1) el parany de preguntes-respostes (en què s’estableix una relació comunicativa caracteritzada per seqüències de preguntes tancades i respostes curtes), 2) comparació-negació , 3) assumir el paper d’expert , 4) etiquetatge , 5) enfocament prematur és 6) culpar el client del seu problema .

LLEGEIX ELS ARTICLES SOBRE DISPUTES

Com és evident, aquests errors del psicòleg també es poden relacionar amb un tractament incorrecte de la resistència del client, tal com s’ha assenyalat anteriorment. Finalment, per tancar aquest tema, no pot faltar una nota essencial per descriure l'enfocament de Miller i Rollnick sobre l'entrevista psicològica. L’entrevista de motivació no s’ha de considerar com una tècnica sinó com una forma de ser i d’enfrontar-se a la dinàmica interactiva en qualsevol relació comunicativa destinada a resoldre un problema. . És una manera de centrar-se en el client però també directiva (ja que no pot ser d’una altra manera) encara que s’escapi dels extrems d’imposició i enfrontament a favor d’una relació de col·laboració que pretengui estimular la resolució de l’ambivalència (gènesi del problema). ), una resolució que potencialment ja està en poder del client. Per tant, es tracta de treure la solució, que ja existeix, del problema en si mateix per tal que el client pugui finalment distingir els diferents camins que, superposats, van donar lloc a l’ambivalència. . Aquesta nova claredat augmenta la motivació intrínseca com a augment de la probabilitat d’un canvi en el comportament de la persona [Miller i Rollnick, 2002].

L’elecció del canvi dividirà així el circuit problemàtic i ambivalent establert per un procés d’aprenentatge que va tenir lloc a nivell dels tres canals de comunicació. (visceral-autonòmic, motor-voluntari i verbal-cortical) interdependents i independents els uns dels altres .

Aquesta elecció, mitjançant aquesta divisió, donarà lloc a un nou circuit d’interdependència entre els canals de comunicació simplement modificant les contingències de reforç de l’entorn intern i extern del subjecte.

LLEGEIX ELS ARTICLES A:

ENTREVISTA PSICOLICALGICA - ALIANÇA TERAPÈUTICA - CICLES INTERPERSONALS - DISPUTANT

REFERÈNCIES BIBLIOGRÀFIQUES