Estabilitzadors d'ànim : el liti és un medicament molt eficaç però amb un tractament delicat que requereix un especialista de confiança i sovint també la disponibilitat d’hospitalització protegida, una bona psicoeducació del pacient i dels cuidadors.

què és el cànnabis?

Ilaria Matarazzo





Estabilitzadors de l’ànim: indicacions terapèutiques

El estabilitzadors de l'estat d'ànim s’utilitzen en psiquiatres per mantenir el pacient en eutímia i estan indicats per al tractament i la profilaxi de trastorns de l’estat d’ànim i s’utilitzen per reduir l’agressivitat i la manca de control dels impulsos en altres patologies no afectives (psicosi, retard mental, demència, trastorns de la personalitat ). Sovint s’associen amb antipsicòtics tant en psicosi esquizofrènica com en trastorns bipolars particularment greus o amb aspectes psicòtics (trastorn bipolar tipus I).

Carbonat de liti

El primer estabilitzador de l'estat d'ànim és definitivament el carbonat de liti , descobert per Schou fa més d’un segle i que encara avui és un dels ajuts més vàlids per al tractament i la profilaxi d’episodis maníacs i hipomaníacs. Es considera el medicament més eficaç per a la prevenció del risc de patir suïcidi i també va ser eficaç a depressió monopol resistent. El seu mecanisme d’acció, tot i ser un medicament àmpliament utilitzat, no es coneix del tot.



Publicitat Molt probablement el carbonat de liti actua sobre el potencial de la membrana, fent-la hiperpolaritzada i, per tant, elevant el llindar per desencadenar el potencial d’acció a la cèl·lula nerviosa. EL Sals monovalents de liti tenen característiques comunes amb els ions sodi i potassi. Es planteja la hipòtesi que inhibeix la despolarització dels canals de calci tancats en tensió i bloqueja l’alliberament de dopamina noradrenalina però no de serotonina. També actuen sobre la cascada d’adenilat ciclasa i fosfolipasa a la cascada intracel·lular d’hormones de la vasopressina i de l’hormona estimulant de la tiroide secretada per la hipòfisi. També actua en altres cascades de senyalització intracel·lular, incloses les de proteïna quinasa C, glicogen sintasa quinasa 3beta.

En comparació amb la farmacocinètica, el fàrmac s’absorbeix completament i ràpidament per via oral. Les concentracions màximes s’assoleixen en 2-4 hores després de l’administració de la dosi oral. Semivida de 20 a 24 hores. Antagonista de sodi excreció renal. La pèrdua de sodi afavoreix el acumulació de liti .

Intoxicació per liti

Tot i que és un medicament eficaç, cal dosificar-lo periòdicament a la sang per evitar el risc d’acumulació i toxicitat per liti , un esdeveniment que requereix hospitalització. Els signes de intoxicació per liti inclouen: tremolor fi, atàxia, nàusees, vòmits, diarrea profusa, sedació fins a tremolors greus amb grans sacsejades durant el moviment, confusió mental, coma. En el règim d’hospitalització en les fases agudes, es considera acceptable i eficaç valors entre 0,6 i 1,5 mEq / l. Els valors entre 0,6-1mEq / l s’indiquen en la profilaxi a llarg termini. A més el pacient que agafa liti haureu de realitzar proves de la funció renal, hepàtica, electrocardiograma, calci sanguini i hormones tiroïdals (TSH, FT3, FT4).



És un medicament que només es pot prendre per via oral. S'espera la propera publicació de la formulació 'retard', que requereix una administració diària una vegada que actualment es divideix en dos o tres dosis simples.

durada de les relacions sexuals

La valoració del carbonat de liti

Publicitat La valoració del medicament és gradual i la primera control de liti sanguini es realitza al cap d’una setmana o 5 dies des de la primera administració. La dosi màxima és de 900 mg / dia.

Recordeu que el carbonat de liti si es suspèn bruscament, pot provocar una brusca exacerbació dels símptomes: sensació de desesperació, ansietat, angoixa, depressió del to tímic, augment agut de la ideació suïcida, confusió, de vegades fins i tot símptomes psicòtics.

cançó de simone cristicchi sanremo

Mai no s’ha de suspendre bruscament, sobretot a causa del risc concret d’augmentar la ideació i la intencionalitat suïcides documentades per la literatura.

La interrupció de la teràpia

El desordre bipolar és una malaltia crònica amb taxes de recurrència elevades. L ' interrupció de la teràpia amb estabilitzadors de l'estat d'ànim es pot considerar en aquells casos en què només hi ha hagut un episodi maníac amb llargs períodes d'eutímia. Allà interrupció de la teràpia especialment en pacients bipolars de tipus 1, és arriscat pel que fa a la gravetat de les recaigudes i la pèrdua potencial de eficàcia del liti si s’ha de reintroduir. I en els casos en què es pugui suspendre, la suspensió s’ha d’acordar absolutament amb un especialista de confiança i dur-la a terme d’una manera molt gradual i lenta. La suspensió brusca només s’autoritza en cas d’emergències mèdiques de certa importància.

El liti és un medicament molt eficaç però amb un tractament delicat que requereix un especialista de confiança i sovint també la disponibilitat d’hospitalització protegida, una bona psicoeducació del pacient i dels cuidadors.

Dosi de liti pediàtric

El liti Està aprovat per al tractament del trastorn bipolar en adolescents i nens majors de 12 anys. En dosis pediàtriques, la dosi s’ha d’ajustar per kg / mg i tendeix a ser superior a la dels adults, ja que el nen té una eliminació renal més gran. S'ha de controlar l'augment de pes, el tremolor, la funció tiroïdal i hepàtica i les plaquetes.