El dolor representa els mitjans a través dels quals el cos ens diu que alguna cosa no va bé, que ens trobem davant d’un problema potencial. Tot i que es tracta d’una campana d’alarma important, quan aquesta experiència continua amb el temps, mantenint-se contínua i intensa, es pot convertir en una autèntica malaltia.

Dolor: imatge: 46490118





Quan ho intentes dolor; no es limita a ser una simple sensació, sinó que tracta d’alguna cosa més que tocar pensaments i emocions.

la definició de dolor de l'IASP (Associació Internacional per a l'Estudi del Dolor) destaca el seu component experiencial i cognitiu / afectiu, de fet el defineix 'una experiència sensorial i emocional desagradable associada a danys teixits reals o potencials, o descrita en termes de danys'.



Dolor des del punt de vista fisiològic

El dolor per tant, no es limita a ser una sensació 'simple', sinó que provoca un fenomen complex de resposta homeostàtica que afecta una xarxa cerebral i fisiològica molt complexa, que afecta tots els nivells de (re) transmissió de l'impuls nerviós (vegeu la figura 1)

Dolor més enllà de l’aspecte fisiològic: components psicològics, cognitius i emocionals_Fig 1

Figura 1- de Schweinhardt et al., 2010.



Aquesta xarxa altament reverberant i d’ampli espectre il·lustra la complexitat de resposta dolorosa , però també la seva validesa filogenètica, atès que tots els nivells de retransmissió, fins i tot els més 'antics', participen en la definició de experiència dolorosa . La xarxa, com es pot veure a la figura, toca zones del sistema nerviós central que participen a nivell psicològic i subjectiu en la definició de la part de resposta cognitiva, emocional i fisiològica / homeostàtica de la experiència dolorosa .

Dolor: aspectes atencionals i resposta homeostàtica

Quan us fa mal, ho sentiu immediatament dolor i és fàcil que l'atenció es dirigeixi immediatament a la part del cos dolorós que, al mateix temps, es retreu ràpidament. Tot això passa espontàniament, provocant la interrupció de qualsevol activitat i catalitzant tots els recursos d’atenció cap a la font del dolor (Price, 1988).

El precaució és tan important per definir la forma en què es percep l'estímul que mitjançant l'ús de tècniques de distracció, el intensitat del dolor percebuda i tolerància (per exemple, l 'espectador de realitat virtual ). La captació d 'atenció no es fa aleatòriament, sinó que té com a objectiu determinar una resposta a la font del estímul dolorós . En altres paraules: l'atenció és un mecanisme de selecció per a l'acció: quan es nota dolor segueix un impuls 'arcaic', amb l'objectiu d'escapar de la font de l'estímul nociu (Ercolani i Pasquini, 2007). Aquesta 'empenta' és obviament recolzada per l'activació del nostre sistema homeostàtic (HPA) que s'activa quan el nostre sistema detecta un estímul inductor de l'estrès, dolor és el millor representant.

No és d'estranyar en si mateix observar que el dolor capta totalment la nostra atenció i que el seu propòsit principal és activar sistemes de regulació homeostàtica que tinguin com a objectiu respondre o fugir a la font de l’estímul.

Aspectes cognitius, emocionals i psicopatològics del dolor

Sovint passa que en el cas de dolor persistent , pot sentir-se nerviós o deprimit, com si el dolor afectés tot el dia. Prenent la definició proposada per l'IASP, el dany als teixits pot ser real o potencial. Aquest és un punt fonamental perquè posa èmfasi en com percepció del dolor està influït per la nostra interpretació i avaluació. Quan ho intentes dolor; especialment a nivell crònic, el símptoma que més sovint s’hi associa és el ànsia . La por i l’ansietat porten el pacient a anticipar-se al dolor que sentirà, aguditzant així la sensació. A més, l'ansietat anticipativa relacionada amb dolor; pot provocar nivells greus de discapacitat, tal com ho provoca evitamento massiu de totes aquelles situacions i llocs (inclosos el treball i l’escola) on el tema ha experimentat dolor (Gatchel et al., 2007).

la depressió és potser el símptoma més comú, segons la literatura, és present en un percentatge que varia entre el 40% i el 50% en les persones que pateixen dolor crònic . Tot i així, no sembla que sigui tant sensació de dolor per si mateix per generar l’estat depressiu, així com les dificultats per fer-hi front i les repercussions en la vida quotidiana. De nou no hi és sensació de dolor per determinar una disfuncionalitat tant com l'experiència de dolor en general.

Finalment, juntament amb l’ansietat i la depressió trobem el ira , que en l'individu amb patiment crònic generalment es reprimeix (Okifuji et al., 1999), perquè socialment no és desitjable, això condueix a una major probabilitat de trobar subjectes que giren la ira cap a si mateixos que cap als altres. També en aquest cas, el nostre estat emocional (ira) i el judici de la situació social determinen d’una manera important la forma en què expressem i processem experiència dolorifica.

Juntament amb aquests fenòmens cognitius-afectius tenim construccions cognitives 'purament'. Entre les més importants hi ha les creences i la tendència a catastrofizzare . Un model que intenta combinar aspectes cognitius i afectius d’una manera bastant coherent és el que proposen Vlaeyen i Linton (2000) també conegut comModel d'evitació de la por(Figura 2).

Dolor més enllà de l

Figura 2. Pres de Vlaeyen i Linton (2000)

Al diagrama (figura 2), es pot observar que la tendència a la catastrofització és fonamental per definir la por associada experiències dolorifiche, al mateix temps, però, la catastrofització depèn de l'afectivitat negativa i de com s'avalua la malaltia (o estímul dolorós ). Sense entrar en l'explicació d'aquest sistema de processament d'informació, sembla important subratllar com aquest model posa de manifest la naturalesa extremadament multicomponent experiència dolorifica i el fet, que ja no és menyspreable, que el dolor no s’esgota en el seu component sensorial.

Segons el que em nodreix destrueix

Parlant de la 'naturalesa secundària' de l'aspecte sensorial, no volem deixar passar el concepte que el dolor ja que no s’ha de tractar una expressió nociceptiva; de fet, el primer pas per millorar el patiment d'un individu és permetre que no senti més dolor. El que cal remarcar, sobretot en afeccions cròniques, és que el dolor com a nocicepció, només és la punta de l’iceberg d’un complex sistema d’avaluació i expressió.

El dolor potser és l’experiència subjectiva més difícil d’explicar. Molts han intentat definir-lo, però pocs han aconseguit la definició següent:

El dolor es diferencia molt clarament d'altres sistemes sensorials ja que en el processament d'una percepció identificada com dolor; la sensació, l’emoció i la cognicióestan estretament relacionats(Le Bars e Willer, 2004, pàg. 3)

TEMES RELACIONATS:

  • Ciberbola

Dolor: més informació:

Dolor crònic

Dolor crònicTot i que la pràctica mèdica se centra en el component somato-sensorial, el dolor crònic està relacionat amb aspectes de naturalesa emocional i cognitiva