la disprassia evolutiva representa la incapacitat per realitzar gestos, ja siguin simbòlics o d’un ús adequat dels objectes, en absència de dèficits motors, entra en conflicte amb un desenvolupament normal de les funcions cognitives, així com de les adaptatives.

la disprassia evolutiva representa una àrea emergent de gran interès per a la rehabilitació pediàtrica: la incapacitat de realitzar gestos, ja siguin simbòlics o d’ús adequat d’objectes, en absència de dèficits motors dels trastorns piramidals, cerebel·les o del moviment, conflictes amb desenvolupament de funcions cognitives i adaptatives. No obstant això, entre els trastorns del neuro-desenvolupament el dispràsia potser és encara avui l'entitat més descuidada, subestimada o mal reconeguda.





Disprassia Evolutiva - TAG

Definició de Dispraxia Evolutiva

La patologia que afecta el praxia és el Aprassia , entesa com l’absència de funció per pèrdua o manca i es refereix a l’adult, mentre que en edat de desenvolupament es prefereix el terme Decepció , entès com a mal funcionament, anomalia de la funció per disfunció.



Els primers treballs en l’àmbit evolutiu són els d’Orton (1937), que identifica la “torpesa” com un dels trastorns del desenvolupament més comuns; també reconeix diferents tipus de trastorns motors i assenyala que hi ha diferents tipus de 'trastorns motors'.

Trenta anys després Walton, Ellis i Court (1962) i Gubbay et al. (1965) descriuen amb detall els nens 'maldestres', o els anomenatsnens maldestres. Els criteris que s’utilitzen per definir el diagnòstic d’aquests nens són: manca de destresa, incomoditat motora, manca d’habilitats, que clínicament coincideixen amb la presència de “diverses formes de aprassia i agnòsia '; el criteri 'per exclusió' preveu que s'ha d'atribuir aquesta pertorbació aprassia i l’agnosia, després d’excloure els dèficits neurològics i neuropsicològics clàssics: l’examen neurològic ha de ser negatiu, l’energia dels moviments, les funcions sensorials i la intel·ligència han de ser normals.

El desenvolupament de habilitats praxiques coincideix amb el naixement de la intenció, entesa com la capacitat de cada individu, ja en el període neonatal, per regular els seus processos cognitius per organitzar respostes adaptatives. Allà dispràsia ja fa molts anys es va definir com un trastorn d’integració neurosensorial, particularment en els aspectes visuals i tàctils, que es pot interpretar en aquest sentit com a possible component etiològic (Ayres, 1972, Dewey i Kaplan, 1994; Dunn et al, 1986). Els nens són molt sensibles al tacte, a la llum, al soroll i sovint tenen dificultats alimentàries o són molt selectius en el tipus de dieta. També cal tenir en compte la dificultat a nivell gestual: gestos transitius (ús finalitzat d’objectes) i intransitius (gestos simbòlics).



la Decepció es pot definir en general com una pertorbació en l’execució de qualsevol gest o acció voluntària, és la dificultat per programar, coordinar i controlar els actes motors necessaris per assolir un propòsit, a distingir del concepte d’habilitats motores en sentit estricte (Sabbadini, 2013).

Els afectats per aquests trastorns han de pensar en la planificació dels moviments que tenen dificultats per automatitzar. Les dificultats gestuals sovint estan relacionades amb dificultats per separar i utilitzar els dits correctament. La hipotonia de les extremitats superiors també és present en la majoria dels casos, que és particularment marcada en aquest nivell, en comparació amb la hipotonia generalitzada de les extremitats inferiors.

Publicitat Els primers treballs sobre el disprassia evolutiva es refereixen a una visió adulta - mètrica que condueix a una definició de la mateixa en termes d'exclusió. Però és precisament aquest enfocament del problema, que s’ha utilitzat per a l’era del desenvolupament fins a una era recent, el que ha creat confusió i manca de claredat respecte al terme. dispràsia , que s’ha d’entendre com la incapacitat per realitzar actes motors intencionats i intencionats i que, per tant, s’ha de distingir de la incomoditat i la pertorbació del moviment.

L’execució d’un acte intencionat pressuposa la integritat de les estructures que fan possible l’acció. Sabbadini (1994) identifica dos nivells de control: les funcions bàsiques o les estructures de processament (percepció, acció, memòria), que permeten l’adquisició d’informació; i processos de control, que organitzen funcions cognitives bàsiques. En un nen dispraxal ambdós tipus d’estructures estan compromeses; el resultat és un retard en l’adquisició de funcions i / o la presència d’estratègies estereotipades i inflexibles, que dificulten l’aprenentatge de noves tasques.

capritxos nens de 2 anys

Dispràxia evolutiva i cognició encarnada

la disprassia evolutiva assumeix així les característiques d’un trastorn multisistema en què es detecta la presència de dificultats de coordinació motora generals i fines, així com dèficits de percepció, que comporten dificultats en l’autonomia de la vida diària i en l’aprenentatge, d’acord amb el model de cognició encarnada (Thelen, 1995). Segons la cognició incorporada, el desenvolupament cognitiu depèn, de fet, de tenir un cos competent des del punt de vista motor i perceptiu, així com de les experiències que pugui tenir. El coneixement deriva de la possibilitat de percebre estímuls i d’actuar-ne com a conseqüència.

En els darrers anys, la investigació basada en les teories de la cognició encarnada (Thelen, 1995; Iverson i Thelen, 1999; Thelen i Iverson, 2001) la hipòtesi que les experiències obtingudes del cos juguen un paper essencial en el desenvolupament de ment, això és per a això desenvolupament cognitiu . D'acord amb aquesta nova perspectiva, per tant, respecte a l'aparició de nous aprenentatges, es posa l'accent en el vincle estret percepció-acció-cognició. La cognició depèn de tenir un cos “capaç” en termes de funcions perceptives i motores i sobretot del tipus d’experiències que aquest cos ha tingut l’oportunitat de viure (Iverson i Thelen, 1999).

En particular, s’ha de considerar la receptivitat sensorial, els cinc sentits que, des del principi, posen l’individu en relació amb el món circumdant. La sensació de poder treure el màxim partit al teu cos també afecta els aspectes emocionals i el nivell personal d’autoestima.

Per tant, el desenvolupament s’ha d’entendre com la capacitat de mantenir units diversos sistemes perceptius i motors, capaços d’activar el que pensa el cervell, el que ofereix l’entorn com a estímul i el que requereix la interacció entre el cos i l’entorn.

És el resultat de la capacitat d’utilitzar els diversos sistemes amb flexibilitat, per a l’execució de diferents accions, que sempre impliquen l’agregació de múltiples funcions i l’activació de l’atenció compartida.

Els criteris diagnòstics de la dispràxia evolutiva

En el DSM-IV-TR (APA, 2000) parlem de Trastorn de la Coordinació del Desenvolupament . Els criteris diagnòstics indicats són:

  • A. El rendiment en les activitats diàries que requereixen coordinació motora és substancialment inferior al previst en funció de l’edat cronològica del subjecte i de la valoració psicomètrica de la seva intel·ligència. Això es pot manifestar amb un retard considerable a l’hora d’assolir les fites motores fonamentals (per exemple, caminar, rastrejar, seure), amb objectes caiguts, amb torpes, amb un rendiment esportiu deficient o amb una escriptura a mà deficient.
  • B. L’anomalia descrita al punt A interfereix significativament amb l’aprenentatge escolar o amb les activitats de la vida quotidiana.
  • C. L'anomalia no es deu a una condició mèdica general (per exemple, paràlisi cerebral, hemiplegia o distròfia muscular) i no compleix els criteris per a un trastorn del desenvolupament pervasiu.
  • D. Si hi ha un retard mental, les dificultats motores van més enllà de les que normalment s’hi associen.

En la definició del DSM-IV-TR el dispràsia s'insereix dins del fitxer Trastorn de la Coordinació del Desenvolupament (DCD) terme ara utilitzat i adoptat internacionalment, que es tradueix literalment a l'italià trastorn o trastorn de la coordinació motora (DCM) i que encara genera ambigüitats (Sabbadini, 2013). El terme coordinació implica el concepte de programació i planificació i, per tant, es pot incloure el concepte d’acte motor finalitzat; aquest concepte va més enllà del moviment, però el concepte d'acció, massa sovint poc considerat, falta en aquest terme.

A la Classificació de la CIM-10 (OMS, 1992) parlem en lloc de Trastorn específic del desenvolupament de la funció motora (F 82).

És freqüent que l’impediment motor s’associï amb un cert deteriorament del rendiment en tasques cognitives visoespacials. El marc es caracteritza per:

pel·lícules com tu em vulguis
  • dificultats de coordinació, presents des de les primeres etapes del desenvolupament, i que no depenen de dèficits neurosensorials o neuromotors;
  • extensió variable i modificable del deteriorament segons l'edat;
  • retard (variable) en l’adquisició d’etapes de desenvolupament neuromotor (nivells més complexos), de vegades acompanyat de retard en el desenvolupament de la parla (components articulatoris);
  • torpeza en els moviments;
  • retard en l'organització del joc i el disseny (tipus de dèficit constructiu);
  • presència (no constant) de signes neurològics matisats sense una certa significació de localització;
  • presència (no constant) de dificultats escolars i problemes socio-emocionals-conductuals.

Quina és l’etiologia de la dispràxia evolutiva

A la pràctica clínica, es troben mitjançant una col·lecció anamnèstica precisa nens amb poca pràctica , que poden tenir pares que han tingut els mateixos problemes (antecedents familiars, factors genètics).

En el 50% dels casos hi va haver problemes durant l’embaràs o el part, com ara fins i tot una lleu anòxia perinatal, per tant, sense signes evidents de patologia, sovint no considerats ni reportats a la història clínica (Dunn et al., 1986; Gubbay, 1985). Allà disprassia evolutiva sovint és present en nadons prematurs, però també postmadurs (41-42 setmanes); en particular, la gran incidència es refereix al poc pes immadur. En aquests casos sovint hi ha hipersensibilitat o hiposensibilitat als estímuls sensorials.

Les investigacions diagnòstiques (TC, ressonància magnètica, PET) han posat de manifest en alguns casos una ecodensitat periventricular de la substància blanca; també hi va haver presència de microlesions i aprimament de la part posterior del cos callós. Sovint no es desprèn res d’importància dels nens amb ressonància magnètica disprassia evolutiva .

A la clínica que trobem dispràctiques pur, sense signes neurològics evidents ni símptomes associats, que es puguin classificar en el dispràxia del desenvolupament 'específica' . La hipòtesi és que al nen dispraxal algunes àrees del SNC no són prou madures com per permetre'ls planificar, programar i executar una acció específica. Per tant, semblaria que hi ha una interrupció a la xarxa sinàptica i que el procés esglaona a causa de la transmissió lenta (Portwood, 1996).

A la clínica és evident que el nen dispraxal , fins i tot quan ha après a realitzar certes accions, requereix temps més llargs i manifesta lentitud executiva tant en les activitats de la vida quotidiana com en les activitats escolars.

En els casos de dispràsia El nivell cognitiu 'pur' és normal i sovint la càrrega de la frustració, pel que fa a la consciència del dèficit propi, és tal que condueix aquests subjectes cap a trastorns de conducta o conducta. Per tant, és important reconèixer ràpidament el problema i fer-se càrrec de la teràpia el més aviat possible. Aquestes dificultats fan que el nen experimenti fracassos i fracassos que inevitablement tinguin un impacte en la vida escolar, en la relació amb els companys i en autoestima i això pot generar ansietat i / o depressió en el petit pacient.

Dispraxia evolutiva i correlats neuroanatòmics

El control del sistema motor es delega a set àrees cerebrals: les àrees F1-2-3-4-5, parieto-dependents i les àrees F6-7, pre-frontals-dependents. A les zones premotores, hi ha neurones individuals que controlen classes d’accions, com ara un microxip que s’activa per realitzar múltiples accions amb un alt nivell de precisió i velocitat (per exemple, la presa d’un objecte amb una sola mà).

Publicitat A la zona F5, similar a la zona 44 de Brodman, és a dir, a la part posterior de la zona de Broca, es registra una descàrrega tant quan s’inicia l’acció d’agafada com quan es veu que es realitza. La classe de neurones F5 codifica la intenció de l'acció i no només la seva execució. D’aquesta observació va néixer la teoria de Neurones mirall : simplement observar una acció activa el mateix patró motor activat per la persona que la realitza; l'observació d'una acció es tradueix en un programa motor equivalent en la ment de l'observador (Rizzolatti, Fogassi i Gallese, 2001).

La informació que parteix del sistema visual primari està connectada a les zones premotores: el sistema dorsal transmet la informació del moviment; el sistema ventral transmet informació semàntica sobre el tipus d’objecte. L'anàlisi visual també es divideix: hi ha una primera anàlisi de l'objecte, per determinar si és familiar o no, per comprendre'n el color i la forma; per tant, hi ha una activació parietal i motora en què es codifiquen les diferents parts de l’objecte en relació amb les accions que es poden realitzar amb aquest objecte. Són precisament les neurones mirall les que faciliten la construcció de respostes motores davant dels objectes. S'ha demostrat una activació neuronal diferent en funció de la intenció del moviment i el mateix passa quan un observa l'acció realitzada per un altre.

Diferents tipus de dispràxia

A la pràctica clínica trobem: el d isprassia primària o pura que no està associada a cap altra patologia i que no presenta signes neurològics evidents i el dispraxia secundària en lloc d’associar-se a altres patologies i síndromes: PCI, síndrome de Williams, síndrome de Down, trastorns del desenvolupament pervasius, TDA, TDAH És a dir, Trastorns de l’atenció amb o sense hiperactivitat. Allà disprassia evolutiva inclou una classe heterogènia de dèficits dins dels trastorns del desenvolupament (Sabbadini, 1995; 2005; Sabbadini et al., 1993). Podem trobar un trastorn de coordinació general associat o no amb un dèficit més específic d’una funció de praxi.

Al costat de la forma generalitzada de disprassia evolutiva hi ha més trastorns focals estretament relacionats amb ella, de fet pot passar que en el mateix nen un o més tipus de dispràsia , dels quals un tipus és preeminent sobre altres senyals més matisats. Podem destacar diverses formes de disprassia evolutiva (Sabbadini, 1995) que es pot classificar de la següent manera:

  • Dispraxia generalitzada;
  • Veure dispraxia;
  • Dispraxia de les extremitats superiors;
  • Dispraxia del dibuix;
  • Disgrafia;
  • Dispraxia constructiva;
  • Dispràxia verbal (amb o sense dispràxia oral).

La dispràxia del desenvolupament sovint s’acompanya d’altres trastorns específics del desenvolupament, inclosos disgrafia i la trastorn ortogràfic específic .

Avaluació en casos de Dispràxia Evolutiva

L’avaluació la duu a terme un equip format per diversos experts: neuropsiquiatra infantil, logopedes, terapeutes de neuropsicomotricitat, terapeutes ocupacionals, que treballen junts per desenvolupar un perfil funcional del subjecte tant per al diagnòstic com per a un projecte de teràpia dirigida. La contribució del pediatre és important per a una hipòtesi diagnòstica i un enviament oportú a qui sigui competent.

Mitjançant entrevistes amb els pares i amb una observació acurada, el pediatre pot controlar l’evolució del nen i ajudar els pares a identificar qualsevol signe disprassia evolutiva . Pot ser útil donar als pares i després revisar junts el qüestionari inclòs al protocol APCM (Sabbadini L. et al., 2005).

També a partir del qüestionari Mc Arthur és possible obtenir informació valuosa sobretot pel que fa a l’aparició de gest i expressió verbal.

La recopilació de dades anamnèstiques té un significat indicatiu, però es fa important considerar la correlació entre diferents elements que, si estan aïllats, no assumeixen la importància de la patologia, tot i que poden ser signes de risc si es combinen.

Les principals funcions a investigar per permetre una classificació de les competències implicades poden ser:

  • Habilitats vusoespacials: estructura visoperceptiva, memòria visual i visoespacial, integració intersensorial d’afers;
  • Estructura visuoconstructiva: dibuix espontani i de còpia, construccions bidimensionals i tridimensionals;
  • Pràctiques transitòries i intransitives;
  • Nivell intel·lectual (perfil);
  • Memòria procedimental;
  • Processos i inferències elaboratives (disposició de components frontals).

Entre les proves construïdes per a l'avaluació de la percepció visual d'entrada i la integració visuomotora, el TVPS i el TPV responen a aquest tipus de construccions.

El TVPS (Gardner, 1982) explora components de l’esfera perceptiva, demanant respostes sobre indicació (no verbal) i amb ítems que requereixen diferents nivells d’integració; les proves perceptives més estrictament (reconeixement visual, figura / fons, tancament visual, constància de la forma) estan flanquejades per dos elements de memòria (visual i visoespacial) i un centrat en l’anàlisi de les relacions visoespacials.

La TVP (Hammil, Pearson i Voress, 1993) se centra en els components perceptuals i visuomotors: coordinació ull / mà, posició a l’espai, còpia / reproducció, figura / fons, relacions espacials, finalització de la figura, velocitat visuomotora, constància de la forma, requerint així en major mesura un acte motor. Altres proves s’utilitzen per avaluar amb més precisió l’orientació espacial (Benton, Varney i Hamsher 1992).

petit príncep i la guineu

Entre les proves més utilitzades per avaluar les capacitats visual-constructives basades en les sol·licituds de còpia gràfica d’un model, a diferents nivells de complexitat, hi ha el VMI (Beery, 1997), el Santucci Bender, la figura de Rey.

L'avaluació de la qualitat gràfica es realitza mitjançant proves de dictat i proves de còpia: 'il·legible', 'gairebé il·legible', 'amb prou feines llegible', 'llegible'.

Les eines que s’utilitzen actualment a Itàlia són:

  • BHK: escala sintètica per a l'avaluació de l'escriptura en l'era evolutiva (adaptació italiana de l'original holandès de Hamstra-Bletz, De Bie i Den Brinker, editat per Di Brina i Rossini, 2011)
  • DGM-P: prova per a l’avaluació de les dificultats grafomotores i posturals d’escriptura (Borean, Paciulli, Bravar i Zoia, 2012), consisteix a copiar una frase primer de la millor manera i després de la manera més ràpida (precisió, velocitat, llegibilitat)
  • BVSCO-2: bateria per a l’avaluació de la competència d’escriptura i ortografia-2 (Tressoldi, Cornoldi i Re, 2013), estima les habilitats del nen en els tres aspectes de l’escriptura: grafisme, competència ortogràfica i producció del text escrit.

L'avaluació de les habilitats intel·lectuals generals s'ha d'incloure en qualsevol avaluació neuropsicològica. L’anàlisi dels resultats obtinguts permet identificar els punts forts que seran fonamentals per establir el tractament de rehabilitació i per identificar les estratègies de compensació a facilitar.

Els components funcionals poden ser, per exemple, les estratègies i tarifes utilitzades, el tipus d’error, la fatiga i, per tant, l’atenció a la tasca, la capacitat d’aprofitar o no les instal·lacions, etc. La motivació, la possibilitat de mobilitzar recursos tant personals com mediambientals, la disponibilitat de propostes i, per contra, la baixa autoestima, la reiteració del fracàs i la tendència a eludir la tasca perquè és frustrant i mai satisfactòria, són algunes de les moltes altres variables que poden influir tant en l’avaluació com en el procés de rehabilitació en cada ocasió.

Rehabilitació de la dispràxia del desenvolupament

A la llum de les dades relatives a l’organització cerebral, on s’identifica un problema específic, és útil començar a establir les bases per a una intervenció de facilitació com a mínim. Tenint en compte el grup d’edat, cal una atenció especial als mètodes:

  • Sinergies amb altres intervencions en curs;
  • Controls periòdics amb indicacions als pares durant un seguiment específic;
  • Identificació del tipus d’estímuls a utilitzar (distàncies, dimensions, color, multi o monomodalitat, nombre, etc.) en les diferents propostes per tal de permetre una planificació més racional dels objectius. Cal utilitzar diversos materials, agradables per al nen i situacions agradables com a facilitador del procés identificat;
  • Presteu atenció a la forma en què es presenten els estímuls identificats.

Entre els principals objectius d'una activitat realitzada a l'educació infantil es poden exemplificar:

  • Facilitació del seguiment i fixació: objectes 'interessants' que el nen ha de poder arribar després de l'activitat de seguiment visual;
  • Localització a l’espai: activitats d’investigació tant a l’espai proper com a l’allunyat, el joc de “on és” sovint es pot combinar amb el de “allò que és”;
  • Facilitacions per a conductes anticipatives: permeten activar estratègies flexibles i adaptatives;
  • Indicacions i facilitats d’estructura postural, adherència i manipulació.

En el següent grup d’edat, és possible perseguir objectius específics, amb una diferenciació segons la patologia subjacent i el perfil neuropsicològic.

Els objectius del tractament dependran estrictament del que s’identifiqui en l’avaluació. Com un exemple:

  • Millora i funcionalització de l’exploració visual;
  • Facilitacions per a la integració espacial d’estímuls;
  • Integració intersensorial d’afers: identificació d’estratègies de compensació;
  • Facilitació de l’organització pràctica: consolidació de procediments i orientació sobre la seqüenciació de les activitats; millora de les habilitats de programació; activació de processos de verificació del treball i estratègies de compensació; facilitar l’ús del model; ampliació de l’autonomia en les operacions; ús de la remuneració / orientació verbal;
  • Identificació, configuració i posada en marxa de l’ús d’ajuts (informàtics i no) que facilitin però no substitueixin la fase de planificació de les activitats.

Conclusions

La rehabilitació és, per definició, un esdeveniment limitat en el temps del nen, i la possibilitat d’obtenir resultats significatius està lligada a l’efecte de ressò o a la possibilitat que s’adoptin estratègies facilitadores de manera sinèrgica en diferents contextos existencials. Per tant, la modalitat de connexió i interfície amb els diversos contextos existencials (família, escola i qualsevol altre context significatiu) forma part estrictament del projecte de rehabilitació.

L’objectiu final de cada intervenció terapèutica es pot identificar per millorar el benestar del pacient jove, permetent-li expressar el seu potencial i eliminar, si és possible, els factors desfavorables o, alternativament, reduir el seu impacte al mínim.

L’adquisició d’autonomia operativa permetrà que cada nen / a pugui seguir el seu camí evolutiu, tractant l’existència de límits i restriccions, però havent après que l’existència d’obstacles en un camí no impedeix, per si sol, assolir l'objectiu.

Bibliografia:

  • Ayres A. J., (1972), Tipus de disfunció integrativa sensorial entre els discapacitats, a “American Journal of Occupational therapy”.
  • American Psychiatric Association (1995), DSM-IV: Manual diagnòstic i estadístic de trastorns mentals (4a ed., Rev. Text). Washington, DC: Autor.
  • Borean M, Paciulli G. Bravar L., Zoia S. (2012), Test DGM-P-Test per a l’avaluació de dificultats grafomotores i postulats d’escriptura, Erickson.
  • Bowlby J. (1988), Una base segura, Londres, Routledge. Trad.it., Una base segura, Milà, Raffaello Cortina, 1989.
  • Caselli M. C., Vicari S. (2002), Trastorns del desenvolupament. Neuropsicologia clínica i hipòtesis de rehabilitació, il Mulino.
  • Dewey D., Kaplan B. J. (1994), Subtipus de dèficits motors del desenvolupament, a 'Neuropsicologia del desenvolupament'.
  • Di Brina C., Rossini G. (2011), Synthetic BHK-Scale Test per a l’avaluació de l’escriptura en edat del desenvolupament, Erickson.
  • Donald D., Hammill, Nils A., Pearson, Judith K. Voress (2003), prova TPV, Percepció visual i integració visomotriu, Erickson.
  • Dunn G. H, Robertson A. M., Crichton J. W. (1986), seqüeles de baix pes al naixement. L’estudi Vanvouver. A Dunn G. H., 'Clíniques en medicina del desenvolupament', n. 95 - 96, Oxford, Mc Keith Press.
  • Gubbai S., Clumsiness, a Vinken P., Bruyn G. e Dlawans H. (1965), 'Handbook of Clinical Neurology', Nova York, Elsevier.
    OMS (1996), CIM-10, Desena revisió de la classificació internacional de síndromes i trastorns psíquics i conductuals, Milan, Masson.
  • Portwood M. M., (1996), Dispràxia del desenvolupament. Un manual pràctic per a pares i professionals, Durham, L. E. A.
  • Rizzolatti G., Sinigaglia C., (2006), sé què fas, el cervell actiu i les neurones mirall, Milan Raffaello Cortina.
  • Sabbadini G. (1995), Manual de neuropsicologia del desenvolupament, Bolonya, Zanichelli.
  • Sabbadini L. (2005), Dispraxia en edat de desenvolupament: criteris d’avaluació i intervenció, Milan, Springer.
  • Sabbadini L., Tsafrir Y., Iurato E. (2009), Protocol per a l’avaluació de les habilitats pràxiques i la coordinació motora - APCM, Milà, Springer.
  • Sabbadini L. (2013), Trastorns específics del llenguatge, dispraxia i funcions executives, Milan, Springer.
  • Thelen E., (1995), Desenvolupament motor: una nova síntesi. «Psicòleg americà», 50 (2), 79-95.
  • Tressoldi P.E., Cornoldi C., Re (2013), BVSCO-2, Bateria per a l’avaluació de la competència d’escriptura i ortografia, Giunti O.S.

Dispraxia evolutiva - Més informació:

Trastorn ortogràfic específic

Trastorn ortogràfic específicEl trastorn ortogràfic específic es manifesta a través de la incapacitat de pronunciar i lletrejar correctament les paraules